文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 实习生 李芷涵通讯员 简文杨 戴希安 唐小雨图/受访者提供
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近日，陆先生接连一周右耳奇痒无比，寝食难安的他前往中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科就诊。电耳镜下，医护人员看到陆先生的外耳道及鼓膜处有很多散在白点，似乎还会动，通过耳内镜观察，蠕动的白点竟是活动的螨虫。
“患者最近养了猫，耳道里的‘白点’极有可能是猫身上的螨虫导致。同时，也对此作了对症治疗。”该院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任刘天润介绍，尽管耳道螨虫较为少见，但外耳道异物是耳鼻咽喉科最常见的急症之一。
耳道常见异物分三类，儿童最易中招
据介绍，外耳道异物的类型分为非生物性异物、植物性异物和动物性异物这三类。
非生物性异物多见于儿童。刘天润介绍，“人类幼崽”大多乐于用自己的方式探索世界，容易将珠粒、玩具等各种小物件塞入外耳道中。此外，成人也可能因外伤、沙滩嬉戏等原因，导致泥沙、石土等落入外耳道，或者挖耳后不慎将棉签头遗落耳道。
较大的异物容易阻塞外耳道或累及鼓膜，压迫周围组织，继发感染，而后引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽、眩晕。“严重者可导致外耳道炎、外耳道血肿或鼓膜穿孔”。
植物性异物则包括豆类，以及谷类、豆类的种子等。儿童在游乐场决明子沙池中嬉闹时，也容易让小种子进入外耳道。
“植物性异物可释放出油性物，刺激耳道皮肤引起炎性反应，或因温度及湿度较高而膨胀，压迫耳道引起外耳道感染。”刘天润介绍。
“各类小飞虫或小爬虫类，蚊子、蟑螂则属于动物性异物。活昆虫等动物性异物在外耳道内爬行活动容易引起患者恐慌，若自行挖耳掏取可能导致耳道进一步损伤以及鼓膜损伤。”刘天润说道，少数动物性异物即使被取出，仍然可能由于局部过敏反应或虫刺毒性引起严重的颞骨内外并发症。
耳朵里有异物怎么办？不要自行掏挖！
“万一外耳道有异物进入，大家无需紧张。”刘天润表示，如果是非动物性的异物，完全可以尝试单腿跳，起跳时需要侧头、将患耳偏向低处，单腿跳几次试着将异物“跳”出来。
如果不小心有水进入耳朵里，也可以使用上述方式，或者将棉签轻轻探入耳中，吸干水分。
若上述方法尝试后无效，需要立即前往医院就诊。刘天润强调：“耳内有异物，不要自行掏挖，避免将异物推向深处、损伤耳道和鼓膜。”
如果是活昆虫进入耳朵则应尽快滴入耳液致其瘫痪或死亡，以防昆虫在耳道内活动损伤耳道及鼓膜，然后及时前往医院就诊。
面对耳朵里的异物，医护人员也有“十八般兵器”应对。
外耳道细小松动的异物，医生通常可以直接用镊子取出；对于嵌顿类异物、圆形的小球状物等，头灯直视下取异物的传统方式往往需要医生多次尝试，这可能导致外耳道损伤，还有可能将异物移向深处，患者也容易因疼痛拒绝多次配合，取出难度较大。如果遇到小朋友，往往需要麻醉后取出。
较之传统方式，刘天润更推荐耳内镜下诊治外耳道异物。“这种方式不仅可以清晰辨别异物的种类、形状，还可以观察到异物与外耳道及鼓膜的毗邻关系，实时观察异物的移动轨迹并调整器械的使用方式，大多能一次性取出。”
来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 甘卓然校对 | 赵丹丹
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